Pocas personas experimentan dolor lumbar al menos una vez en su vida. Así pagamos la marcha erguida y nuestros hábitos diarios.
Además de las lesiones que afectan la columna vertebral, los músculos, los nervios y los ligamentos, también se debe recordar que el dolor de espalda a veces puede ser causado por enfermedades internas (enfermedades de los riñones, el tracto gastrointestinal y los órganos reproductores femeninos) en la zona lumbar.
Los síntomas del dolor lumbar pueden variar de leves a severos. El dolor puede desaparecer por sí solo o volverse crónico (los síntomas han estado presentes durante más de tres meses).
¡peligroso! Debe consultar a su médico inmediatamente si:
- Dolor repentino en la parte inferior de la espalda después de una lesión importante en la espalda;
- Un aumento brusco de la temperatura, trastorno vegetativo, pérdida de conciencia, sudoración, dificultad para respirar;
- Se produce el vaciado involuntario del intestino y la vejiga;
- entumecimiento en el área de la ingle;
- Debilidad, parálisis o parálisis de las extremidades inferiores, alteración de la sensibilidad;
- Dolor de estómago que aumenta bruscamente al toser o estornudar;
- Los síntomas aparecen en el contexto de una pérdida de peso dramática, uso prolongado de esteroides, inmunodeficiencia;
- En los antecedentes familiares existen casos de cáncer, inflamación o enfermedades degenerativas del tejido óseo y cartilaginoso.
¿Por qué duele la espalda en la parte baja de la espalda?
Dolor miofascial
Las distensiones o espasmos musculares pueden desarrollarse gradualmente u ocurrir repentinamente. Bajo cargas elevadas, la lesión afecta no solo a las fibras musculares, sino también al aparato ligamentoso y la fascia.
El dolor muscular en la parte inferior de la espalda ocurre cuando:
- Levantar pesas o trabajar demasiado en el trabajo o en los deportes;
- Participa en deportes de vez en cuando. Los músculos son especialmente vulnerables si está inactivo durante la semana laboral y luego pasa algunas horas en el gimnasio los fines de semana;
- El peso del propio cuerpo ha aumentado dramáticamente y los músculos no han tenido tiempo de crecer;
- Sentarse o pararse en posiciones incómodas por largos períodos de tiempo;
- Lleve una bolsa en una mano o en un hombro todos los días;
- Alteración postural. Cuando no estás letárgico, la columna realiza sus mejores funciones de apoyo y protección. Los músculos de la parte baja de la espalda experimentan menos estrés cuando está sentado debajo de la cintura con un buen apoyo y distribuye el peso uniformemente entre las piernas en una posición de pie.
Se puede sospechar miositis (inflamación) de los músculos de la parte inferior de la espalda si el dolor de espalda sigue a un hematoma, una fractura, un esguince, hipotermia, una enfermedad infecciosa o una invasión de gusanos establecida. Debido a la inflamación de las fibras musculares, hay un dolor intenso persistente, donde se sienten "nódulos": espasmos en los músculos. La inflamación puede ser aguda o crónica. El curso de la enfermedad es largo, el dolor es inestable y el dolor se agrava al acostarse y sentarse durante mucho tiempo, por la tarde o cuando cambia el clima. Tocar los músculos puede causar dolor e incomodidad, los músculos de la parte baja de la espalda están bajo tensión constante, se desarrolla un edema inflamatorio y aumenta la temperatura local y de todo el cuerpo.
Los espasmos musculares pueden invadir las raíces de los nervios espinales, por lo que el ataque a menudo se asemeja a la ciática o cuadros de ciática: dolor intenso y quemante en la parte posterior del muslo y la pantorrilla, entumecimiento en las extremidades y pérdida de sensibilidad. El tono muscular evidente en la miositis hace que el paciente adopte una postura forzada, camina y se acuesta encorvado, flexionando las piernas para moverse.
¿Cómo tratar el dolor muscular espinal? Los AINE y los analgésicos se usan para reducir la inflamación y el dolor. El medicamento se puede tomar en forma de tabletas, ungüentos, inyecciones, parches transdérmicos y liberar gradualmente el principio activo. Los ungüentos estimulantes y calientes también se utilizan para aumentar de forma refleja el flujo de sangre a los músculos de la espalda baja. La afluencia de sangre ayuda a eliminar la inflamación y los productos de la degradación de los tejidos.
Los corticosteroides inyectables y los vasoconstrictores ayudan a reducir el edema inflamatorio.
Si la causa de la miositis es una infección o envenenamiento del cuerpo con toxinas de helmintos, inicialmente se usan antibióticos o medicamentos antiparasitarios. En este caso, no se deben usar pomadas o compresas calientes.
Trastornos de la columna que involucran terminaciones nerviosas
En la región lumbar, las vértebras están separadas por discos de cartílago elástico que protegen la columna vertebral de lesiones, pero ellas mismas están sujetas a desgaste y envejecimiento.
Por lo general, el disco es un núcleo pulposo gelatinoso rodeado por un anillo fibroso más denso. La elasticidad del núcleo se debe a su capacidad para unir y retener la humedad: cuando aumenta la carga, acumula agua, aumenta la elasticidad y cuando disminuye la presión, el núcleo libera el agua y se vuelve más plano.
La osteocondrosis en la zona del cuerpo vertebral se desarrolla cuando los discos están distróficos (se "secan") o cuando hay una sobrecarga local. La mayoría de las veces, el dolor lumbar se debe a que los polos inferiores de sus discos soportan la mayor carga mientras están sentados, cuando se levantan pesas frente a ellos. Al mismo tiempo, el disco intervertebral se desgarra, se desplaza y los ligamentos vertebrales se dañan, con dolor y palpitaciones constantes.
El dolor espinal tiene varios mecanismos de desarrollo:
- Violación de los tejidos circundantes de la columna vertebral, especialmente la microcirculación en el canal espinal, causando congestión y edema. Esta condición se desarrolla en el contexto de hipotermia, hipertermia, procesos inflamatorios.
- Proceso de degeneración de los ligamentos de fijación espinal. El aumento de la movilidad de las vértebras da como resultado un ligero desplazamiento y una compresión no fisiológica de las vértebras, lo que puede provocar daños en los nervios, los vasos sanguíneos y la formación de hernias.
- Compresión axial de las vértebras durante el levantamiento de pesas o daño a las vértebras durante la rotación excesiva (rotación).
- Inflamación estéril. La ruptura del núcleo da como resultado la liberación de factores sensibles en el canal espinal. Las terminaciones nerviosas se irritan y provocan espasmos en los músculos que invaden las vértebras adyacentes, por encima y por debajo de la hernia. Poco a poco, la reacción cubre toda la región lumbar y provoca que cualquier movimiento produzca dolor.
Los discos débiles pueden romperse, lo que hace que el núcleo se hernié, se hernia o se prolapsa y, finalmente, se produce una hernia. La aparición de una hernia puede ejercer presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas espinales. En esta condición, hay un dolor punzante agudo en la espalda baja que se irradia a lo largo del nervio estrangulado. El caso más famoso de compresión del nervio ciático (ciática) es un dolor intenso en la parte posterior del muslo y la pantorrilla, entumecimiento en la extremidad del lado de la hernia, debilidad muscular y pliegue involuntario de la pierna.
El dolor lumbar empeora al sentarse y pararse, girar e inclinarse. Suele haber una respuesta muscular protectora: contracciones dolorosas (que forman rodillos) de los músculos a ambos lados de la columna, aislando el sector de movimientos no deseados. La osteocondrosis conduce posteriormente a la aparición de ciática (inflamación de las raíces nerviosas espinales).
El síndrome de la raíz es peligroso cuando los nervios de la parte baja de la espalda que inervan un órgano interno (el cuerno de la cauda equina) están comprimidos. Al mismo tiempo, el dolor de estómago, la vejiga y la disfunción intestinal, los hombres tienen problemas de eficacia de los medicamentos, las mujeres tienen enfermedades ginecológicas.
Muchos pacientes, debido al dolor en la parte inferior de la espalda, toman una posición para aliviar el dolor: se inclinan hacia la izquierda y, si les duele el lado derecho, se acuestan sobre el lado derecho. Si la hernia es del lado izquierdo. Otra característica es el dolor intenso (síntomas de zumbido) cuando se presiona la hernia en el espacio intervertebral.
Cómo tratar si tiene dolor en la espalda debido a la osteocondrosis:
- Durante un ataque de dolor, puede tomar una posición anestésica: acostarse boca arriba con un rodillo debajo de la rodilla. También se recomienda dormir sobre una superficie dura;
- De los analgésicos, los AINE pueden tomarse por vía oral o inyectarse en ambos lados de la columna en un hotel lumbar;
- Use estimulantes tópicos como terapia de distracción: cremas de mostaza, tabletas de yodo, parches de pimienta y ungüentos;
- Eliminar espasmos musculares a través de terapia manual, acupuntura, masaje al vacío, reflexología, gimnasia;
- Cuando la fase aguda decae, se puede tratar con barro, rehmannia glutinosa y calentamiento.
Los tratamientos para el dolor radiculopatía incluyen:
- Proporcionar reposo en cama, tracción lumbar (seca o bajo el agua);
- Uso de bloqueadores de neocaína, AINE u opioides débiles en el lugar de la infracción;
- Fisioterapia: estimulación con microcorriente, electroforesis analgésica.
Las indicaciones para la cirugía son el dolor agudo persistente, así como el deterioro de la función visceral, la cuadriplejía y el aislamiento de las hernias intraespinales.
enfermedad inflamatoria degenerativa
Las espondiloartropatías (inflamación de las articulaciones facetarias de las vértebras) ocurren cuando los discos se degeneran y disminuyen en altura y volumen. El dolor lumbar es causado por el estiramiento excesivo de la cápsula articular y el aumento de la presión sobre las superficies de las articulaciones intervertebrales. El dolor hace que la zona lumbar del paciente se doble más, lo que aumenta la carga sobre las articulaciones intervertebrales. La incomodidad en la parte baja de la espalda, en particular, puede verse exacerbada por usar tacones altos, caminar durante largos períodos de tiempo, bajarse de un elefante y virar hacia atrás, por ejemplo, al mirar cosas por encima de la cabeza.
En los pacientes con este diagnóstico, la rigidez de la espalda baja se nota por la mañana y el dolor aumenta durante el día o después del ejercicio. Es difuso y difícil de delimitar: las molestias se definen en los músculos de los glúteos, la zona de las ingles, el bajo vientre y el escroto masculino. Esta espondiloartropatía es diferente de la radiculopatía cuando se puede identificar la fuente del dolor.
¿Qué se puede hacer para aliviar el dolor? Por lo general, es útil adoptar una posición supina con las piernas flexionadas en la cadera y la rodilla.
Sus medicamentos son antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos no narcóticos de elección.
También se añaden relajantes musculares, ya que alivian la tensión muscular y mejoran la movilidad de la columna.
La psicoterapia tiene un efecto positivo porque el dolor crónico puede llevar a los pacientes a un estado de depresión.
A diferencia de la osteocondrosis, la espondilosis afecta más al anillo fibroso y al ligamento longitudinal anterior del disco intervertebral. Con esta enfermedad, la calcificación de las estructuras del tejido conectivo ocurre con la formación de excrecencias (osteofitos) a lo largo de los bordes de las vértebras. Estas formaciones interrumpen la microcirculación cerca de las raíces nerviosas, lo que provoca dolor en la parte inferior de la espalda y limitación de la movilidad en este sector.
Los osteofitos vertebrales son crecimientos patológicos que dañan los nervios y los vasos sanguíneos.
El tratamiento suele ser conservador, con antiinflamatorios, analgésicos y vitaminas. La electroforesis con novocaína, lidasa, la terapia manual, la fisioterapia (amplipulso, instalación de láser, terapia de ondas de choque para destruir los elementos de compactación y aumentar la movilidad de la columna) pueden dar buenos resultados.
¡notas! En etapas avanzadas, los osteofitos no retroceden. Aunque son de tamaño pequeño, el objetivo del tratamiento es eliminar la inflamación, el dolor y mejorar el metabolismo. Si la espalda no duele mucho, entonces no se hará nada para el crecimiento. Si el osteofito causa dolor persistente o es grande, se puede extirpar durante la cirugía.
enfermedad neoplásica
La lumbalgia puede estar causada por un tumor que comprime la médula espinal tanto desde el exterior (formado extramedular) como desde el interior (intramedular, originado en el propio líquido cefalorraquídeo).
Las células de varios tejidos pueden crecer patológicamente:
- Grasa: la formación de lipomas;
- raíz nerviosa - neuroma;
- Vasos sanguíneos espinales - hemangioma;
- Tejido auxiliar - glioma;
- Tejido óseo - osteosarcoma;
- Cartílago - condrosarcoma.
El proceso neoplásico, especialmente el maligno, se caracteriza por un síndrome doloroso similar a la ciática (puede ser unilateral y bilateral), deterioro general del estado del paciente y agotamiento.
Si la lesión afecta la región lumbar I-IV, hay una sensación de ardor en la parte anterior y lateral de la parte superior del muslo y la región no está completamente paralizada.
Para las lesiones en la IV región lumbar-II sacra, se observaron entumecimiento en la región genital accesoria y alteración de la inervación motora y sensorial de los músculos de los glúteos, muslo posterior, pantorrilla, incontinencia fecal y urinaria.
Los tumores en la región sacra V-III pueden causar un deterioro significativo de la función de los órganos pélvicos. El paciente sufre impotencia o trastornos menstruales, estreñimiento o incontinencia fecal y urinaria.
El tratamiento del cáncer es específico, los analgésicos, los medicamentos contra el cáncer son medicamentos recetados.
Como puede ver, el dolor lumbar a menudo es causado por trastornos musculoesqueléticos. Se pueden diagnosticar a partir de síntomas clínicos y datos de investigación, y su tarea principal es identificar correctamente la naturaleza de la enfermedad, no confundirla con causas oncológicas, enfermedades viscerales o traumatismos. Si experimenta dolor lumbar, le recomendamos que busque siempre el consejo de un neurólogo o cirujano ortopédico.